Renkleri nefes görmeye adım atmak, gece far ışıklarında yoğun saçılma yaşamak, gözlük numarası sık sık değişmek ve okuma esnasında çift görüntü fark etmek, kataraktın görme standardını artık ciddi halde bozduğunu gösterir. Bu noktada ameliyatı ertelemek, lens sertleştikçe operasyon süresini ve ultrason enerjisi ihtiyacını artırır; göz içi dokular daha çok travma alır. Gecikmeden fakoemülsifikasyon planlamak hem kısa iyileşme süresi hem de düşük komplikasyon oranı sağlar.
Katarakt ameliyatında kullanılan göz içi lens çeşitleri nedir?
Standart monofokal lens, uzak netliğe odaklanır ve hastayı yakın gözlüğüne bağımlı bırakır. Torik lens, ek astigmat düzeltmesi sunar; trifokal yada EDOF “akıllı lens” seçenekleri ise uzak-orta-yakın üç mesafede gözlüksüz görüş sağlar. Seçim; göz yapısı, mesleki gereksinim ve bütçeye nazaran yapılır. Retina problemi yoksa ve gece sürüşü yoğun değilse trifokal lens, oldukca odaklı yaşam seçimi için ideal çözümdür.
Katarakt ameliyatı sonrası iyileşme sürecini hızlandırmak için neler yapmalıyım?
İlk 24 saat göz koruyucu siper kullanmak, damla programına saat şaşmadan uymak ve tozlu-dumanlı ortamlardan kaçınmak enjeksiyon riskini düşürür. Üçüncü günden itibaren hafifçe yürüyüş yapılabilir; sadece öne eğilmek, ağır yük kaldırmak ve havuza girmek iki hafta ertelenmelidir. Omega-3 zengini beslenme ve kafi su tüketimi, kornea yüzeyinin epitel onarımını destekleyerek bulanıklık süresini kısaltır.
Katarakt ameliyatı sonrasında numara geri gelir mi?
Göz içi lens yaşam boyu saydam kalır; sadece zaman içinde “ard kapsül” isminde olan arka zar bulanıklaşabilir. Bu durum, sanki katarakt geri gelmiş şeklinde görmeyi azaltır. YAG lazer kapsülotomi işlemiyle birkaç dakikada zar açılır ve görüş eski keskinliğine döner. Lazer, lens enerjisini etkilemez; gözlük numarasının yine değişmesi nadiren, kornea eğimi ilerlemiş hastalarda görülür.
Şeker hastalarında katarakt ameliyatı değişik mı planlanır?
Diabetik retinopati riski sebebiyle ameliyat öncesi OCT taramasıyla makula ödemi olmadığından güvenli olunur. Cerrahi esnada kullanılan anti-inflamatuar damlalar uzatılmış protokolle verilir ve kan şekeri 200 mg/dL’nin altında tutulur. Doğru hazırlık yardımıyla diyabetik hastalarda da görme kazancı, sistemik hastalığı olmayanlarla neredeyse eşdeğer gerçekleşir.
LASIK göz ameliyatı kimler için en uygun refraktif çözüm sunar?
18 yaşını geçmiş, son bir yılda göz numarası durağan(durgun) kalmış, miyopi –1 ile –8, hipermetrop +0,5 ile +4 ve astigmat –6 diyoptriye kadar olan kişiler LASIK için ideal adaydır. Kornea kalınlığı minimum 500 mikron olmalı; keratokonus, kronik kuru göz yada etken enfeksiyon varlığında LASIK yerine PRK yada fakik IOL şeklinde alternatif yöntemler değerlendirilir.
LASIK ameliyatında femtosaniye lazer ve excimer lazer ne yapar?
Femtosaniye lazer, korneanın yüzeyinde 100-120 mikron genişliğinde oldukca duyarlı bir kapak (flap) oluşturur. Kapak kaldırıldıktan sonrasında excimer lazer, alt tabakayı mikron düzeyinde ablasyonla şekillendirerek numarayı sıfırlar. Sonrasında flap geri kapatılır, dikiş gerekmez. Bu “ikili lazer” kombinasyonu keskin iyileşme, minimal ağrı ve süratli iş-okul dönüşü pozitif yanları sunar.
LASIK sonrası gece parlamaları ne kadar sürer?
İlk birkaç hafta bilhassa karanlıkta far ışıklarında halo ve parıltı görülebilir. Göz kuruluğu denetim altına alındıkça ve kornea sinirleri iyileştikçe beyin yeni odak noktasına alışır; hastaların %90’ında üçüncü ayda şikâyet belirgin düşer. Suni gözyaşı damlaları ve düşük ışıkta antirefle kaplamalı gözlük kullanmak uyarlama süresini kısaltır.
LASIK mi, katarakt ameliyatı mı ilkin yapılmalı?
40’lı yaşların sonlarında hem kırma kusuru hem katarakt başlangıcı var ise, LASIK yerine direkt katarakt ameliyatında akıllı lens tercih etmek çift işlemi tek seferde çözer. Genç yaşta LASIK yapılmış hastalar ileride katarakt olduğunda gene sorunsuz ameliyat olabilir; sadece cerrah, intraoküler lens hesaplamasında eski kornea ablasyonunu dikkate alarak kişiye hususi formül kullanmalıdır.
