Kıl dönmesi, kılların kuyruk sokumu ve seyrek göbekte cilt altına geçip yara, abse ve fistül oluşturmasıdır. Kıl dönmesi, başka bir deyişle DERMOİD KİST veya PİLONİDAL SİNÜS, cilt altı kıl yuvası demektir. Sırt ve baştan dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki kaba et arasında, kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en dibindeki ter bezi deliklerinden vida gibi dönerek cilt altı yağ dokusu içine sezdirmeden girmesi, labirentler açması, peşinden labirentlere giren bakterin de katkısı ile çevreyi iltihaplandırması; cerahatlı veya kanlı, pis kokulu akıntılar ve abseler oluşturmasıdır.
Oluş biçimine gelince; kıllar yılan derisindeki gibi yivli veya pullu olup, dar ve sıkışık veya sürtünmeli civarlarda kıpırdandıkça tek güzergahta ilerler. Saç telini iki parmak ile yakalayıp hafifçe oğuşturunca bu hareketi alenen bakmak muhtemeldir. Eş biçimde iki kaba et arasındaki rastgele bir özgür kıl, sürtünme, itelenme ve dönme mekaniği ile oluğun dibine doğru hareket eder. Hiperkeratoz ve fazla terleme sebebi ile genişlemiş bir ter bezi ağzından deri içine girebilir, peşinden başka bir kıl geçebilir.
Uzun saç kılları dahi girebilir. Bazan bir kaç kıl girdikten sonra tünel girişi iyileşip kapanabilir. Ama tünel içindeki kılların ve bakterilerin cilt altında derinlere doğru ilerlemesi ve iltihaplanmalar devam eder. Günün birinde kesinlikle abseleşme ve fistülleşme olur. Fistül ağızlarının % 78’i oluğun sol kenarında ve % 82’si kıl giriş deliklerinin yukarıya tarafında yer alır.
Bulguları
Kuyruk sokumunda ;
Ağrı
Akıntı
Kaşıntı olabilir.
Nasıl Oluşur?
Kuyruk sokumunda toplu iğne başı ile bir bilye sığacak büyüklüğe kadar değişen büyüklüklerde bir veya ikiden az delik ile karşımıza çıkar.
Bir zaman sonra irinle beraber deriyi bir yerden patlatır . Akıntıyla beraber kılların bir kısmını da beden dışarı atmış olur. Kılların taşıdığı mikroplarla cilt altında gelişen iltihaplanma bazen abse dediğimiz sızılı şişliğe neden olur. Birkaç gün içinde sızı giderek çoğalır ve absenin patlaması ile sızı eksilir , akıntılı dönem başlar.
Kıl Dönmesi Rehabilitasyonu
Flap usulü
çoğu zaman orta hattaki kıl dönmesini çıkarıp yerine yanlardan daha dayanıklı kılsız bir cilt parçasını getirip dikme işlemini içerir.Kıl dönmesi çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğa yan taraftan cilt,cilt altı ve adalenin zarını kapsayan bir parça dil biçiminde kökü bedene bağlı olarak getirilip dikilir.En büyük üstünlüğü tekrarı öteki operasyonlara oranla daha azdır.Getirilen parçanın biçimine yada tanım eden cerrah yada muayenehanenin ismine göre limberg,rhomboid,eliptik,karydakis,modifiye limberg,V-Y flap,Z plasti gibi muhtelif adlar verilmiştir.
Gerekirse etraftaki kılları rakamca eksiltmek için bölgeye lazer uygulanır. Operasyon olmadığından yukarda sayılan problemlerin hiçbiri bakılmaz hasta hiçbir sızı dinlemeden 8-10 dakikada rehabilitasyonunu yaptırıp aynı anda işine dönebilir.Operasyonsuz kıl dönmesi rehabilitasyonu mevzusunda deneyimli cerrah tarafından uygulandığında galibiyet bahtı yüzde çehrelere gelmektedir.Uygun olaylar seçildiğinde genelde % 98 galibiyet öngörülmektedir.
Avantajları:
-Rehabilitasyon 8-10 dakika gibi kısa vakitte bitirilir.
-Hasta rehabilitasyondan hemen sonra işine dönebilir hiç iş eforu kaybı olmaz.
-Gerek rehabilitasyon anında gerekse sonraki günlerde sızı olmaz.
-Yataklı rehabilitasyon müesseseyi gerektirmez ayaktan uygulanabilir.
-Narkoz gerekmediğinden tehlikeyi yoktur.
-Operasyon sonrası bakılabilen kanama ve enfeksiyon gibi karmaşıklıklar bakılmaz.
-Operasyon olmadığından yara izi ve deformasyon oluşmaz
-Rehabilitasyon sonrası pansuman,bakım ve hakimiyet gerektirmez
-Öbür rehabilitasyon usullerinden % 60 – 90 oranında daha ekonomiktir.
-Yineleme olasılığı operasyonla rehabilitasyona oranla çok daha azdır.
Dezavantajları:
-Her olaya uygulanamaz tercih edici davranmak gerekir.
– İlk seansta % 70-80 oranında bütün düzelme reelleşir ancak % 20-30 olayda 2 veya 3.seans gerekebilir.
-%1- 3 oranında hiç düzelmeyebilir.
Bayağı teknik-Kıl Dönmesi Operasyonu
Uzun senelerdir yapılan bir ameliyattır.Kıl dönmesinin olduğu alan genişçe çıkarılır oluşan açıklık cilt uç uca gelecek biçimde kalın iplerle dikilir.Rutin pansumanlar sonrası 12-14.günlerde dikişler alınır.
Avantajları::
-Kolay uygulanan bir tekniktir.
-Operasyon süresi kısadır(25-30 dakika).
Dezavantajları:
-Yineleme olasılığı çok yüksektir % 30 (% 50 ye çıktığını yazan yayınlar mevcuttur)
-Narkoz gerektirir
-2 Hafta pansuman ve bakım gerektirir
-10-15 gün iş eforu kaybı olur
-Yataklı rehabilitasyon müesseseyi gerektirir.
-Operasyonun sonrası sızı çok fazladır giderek eksilen biçimde 10-15 gün devam eder.
-Geniş yara izi kalır.
– Yüzde 10-15 enfeksiyon gelişebilir
-Operasyon sonrası erken dönemde yara açılabilir.
-Operasyon sonrası gerekli yatış pozisyonu gerekir.
.
